Una equipe del Pascale salva il braccio di un uomo

Nonostante la piena emergenza Covid: l’equipe di Flavio Fazioli, direttore della struttura complessa di Ortopedia oncologica, ha ricostruito in questo uomo di 75 anni, da sei affetto da mieloma, il segmento di omero e l’articolazione del gomito che il tumore aveva seriamente compromesso. Un risultato possibile grazie alla tecnologia 3D.

La tecnica utilizzata

I chirurghi hanno infatti ricostruito in 3D, in materiale plastico, l’intero segmento omerale per programmare il tipo di intervento da eseguire. La protesi fatta su misura – spiega una nota del Pascale- ha consentito di riprodurre l’anatomia del paziente quasi in maniera speculare all’originale. A V.F. è stato, dunque, asportato l’omero e poi ricostruito, consentendogli tutte le sue funzioni articolari.

 “Il difficile momento pandemico – afferma Fazioli – ci ha fatto ancora di più scoprire l’importanza della rete. La possibilità di ottenere scambi di dati clinici e strumentali per consentire di intervenire nel modo più appropriato sulle scelte diagnostiche e terapeutiche in pazienti difficili come quelli con neoplasia. Attraverso la rete, con gli scambi di grafici e contatti con bioingegneri, si è resa possibile la costruzione dell’impianto protesico. Altrimenti – sottolinea – non sarebbe stato possibile”. Il paziente, arrivato per una prima visita al PASCALE a marzo, è stato operato a metà aprile. A un mese e mezzo dall’intervento di ricostruzione ha ripreso le funzioni dell’arto. Un intervento “sicuramente eccezionale -commenta il direttore generale del polo oncologico, Attilio Bianchi – la tecnologia 3D sta entrando prepotentemente nelle nostre chirurgie, tra l’altro senza limiti di età”.

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Incredibile intervento chirurgico

L’intervento è stato effettuato su un paziente campano di 33 anni, vittima di un incidente, che presentava una frattura mal consolidata. Intorno al tavolo operatorio ha lavorato una equipe multidisciplinare composta da

Giuseppe Toro, Adriano Braile, Annalisa De Cicco, Giovanni Landi, della Clinica Ortopedica “Luigi Vanvitelli”  (di cui è direttore Alfredo Schiavone Panni). Anestesista Ciro Mattiello coadiuvato dal gruppo infermieristico.

Il paziente, vittima di un violento incidente avvenuto nel 2018, aveva riportato una frattura da infossamento dell’emipiatto tibiale esterno. Il forte trauma aveva imposto un primo intervento di riduzione e sintesi con viti che aveva causato, di rimando, “una artrosi secondaria post-traumatica dell’emipiatto tibiale con grave limitazione funzionale e deformità del ginocchio”.

“La nostra proposta chirurgica, accettata dal paziente, è stata quella di effettuare un trapianto osteocondrale dell’ intero emipiatto tibiale, comprensivo di menisco, da donatore cadavere”, spiega il direttore della Clinica Ortopedica del Policlinico Alfredo Schiavone Panni, e aggiunge: “Dopo un accurato planning pre-operatorio, necessario per la corretta scelta di tutte le fasi chirurgiche, l’intervento ha previsto la rimozione dei vecchi mezzi di sintesi, la resezione dell’emipiatto tibiale originario e l’impianto del trapianto opportunamente preparato e conformato secondo il morfotipo del paziente ricevente. Con questo intervento ci si propone di escludere il ricorso alla sostituzione protesica, prediligendo approcci di chirurgia rigenerativa in pazienti giovani”.

“Il team della Clinica Ortopedica del Policlinico Vanvitelli ha lavorato in maniera eccellente per il non consueto e innovativo intervento” avverte Antonio Giordano, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Universitaria “Luigi Vanvitelli” e continua: “Un approccio medico che predilige la miglior qualità di vita possibile per il paziente coniugandola con tecniche moderne e innovative”.

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Bimba recupera l’udito con ricostruzione 3d

La bambina – riferisce una nota – affetta da Atresia auris, malformazione congenita con assenza del padiglione auricolare, del condotto uditivo esterno e dell’orecchio medio, presentava un grave deficit uditivo e quindi problemi di apprendimento scolastico. Con l’utilizzo di moderni software di elaborazione di immagine è stato prodotto, a partire dall’esame TC, un modello digitale 3D della zona di interesse sul quale è stato effettuato un vero e proprio planning chirurgico pre-operatorio grazie al quale è stato possibile visualizzare più accuratamente l’anatomia del paziente e stabilire la strategia operatoria con estrema precisione. Infine è stata realizzato mediante stampa 3D un modello anatomico della struttura di interesse estremamente accurato e realistico, di modo da aumentare la capacità di comprensione del caso specifico da affrontare

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Un intervento assolutamente riuscito a cui ha preso parte una equipe multidisciplinare composta dai neurochirurghi Roberto Trignani, direttore del reparto e Stefano Vecchioni, il neuroanestesista Pietro Martorano, l’oculistica Michele Nicolai, la psicologa Silvia Bonifazi, tecnici di neurofisiopatologia ed infermieri.

Il reparto del nosocomio anconetano, ha già una lunga casistica alle spalle di interventi awake, ovvero con pazienti svegli e perfettamente coscienti. La donna, della provincia di Ancona, ha subito la rimozione del tumore nella parte occipitale, proprio dove sono collocati i centri di controllo della vista. Il fatto che l’intervento sia stato eseguito nel giorno di Santa Lucia, è un caso straordinario.

Questo particolare tipo di intervento, spiega Leggo, ha pochi precedenti. Il chirurgo, infatti, ha bisogno di riscontri in tempo reale ed è per questo che si consente la visione di un film, per accertarsi che tutto avvenga nella maniera corretta.

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